Les soins de santé mentale sont devenus encore plus cruciaux avec les traumatismes de 2020 – mais les ressources sont épuisées

Maryorie Delgado, 23 ans, senior à l’Université Brigham Young, s’est toujours considérée comme une personne émotionnellement forte, mais elle a commencé à se sentir dépassée pendant les premiers jours de la pandémie de coronavirus.

Delgado a déménagé aux États-Unis avec sa famille depuis le Pérou à l’âge de 8 ans. Elle n’est pas seulement étudiante: elle aide ses parents dans leur entreprise familiale, les aide à traduire et gère le statut d’immigration de son frère en plus de ses études. C’est beaucoup à gérer pour n’importe quel jeune, mais Delgado était convaincue qu’elle maîtrisait tout cela. Puis la pandémie a frappé.

Il y a quelques mois, a déclaré Delgado, la famille a dû fermer son entreprise en raison des procédures Covid-19 en même temps qu’elle se heurtait à une bosse sur la route pour la procédure d’immigration de son frère. Elle avait l’impression que le monde se terminait.

«J’ai en quelque sorte perdu l’équilibre et j’ai perdu le rythme que j’avais», a déclaré Delgado. «C’était juste difficile pour moi de ressentir cette anxiété pendant cette période, parce que j’avais l’impression d’avoir compris cela. C’était donc vraiment stressant pour moi de penser que je ne pouvais pas le supporter.

En une année de plus de 300 000 décès dus à une pandémie, à l’insécurité de l’emploi, à une crise d’expulsion imminente et à une attention renouvelée à l’injustice raciale, la santé mentale a été poussée dans le discours public à travers le pays.

Les politiciens ont mis en œuvre de nouvelles stratégies pour reconnaître les disparités dans la qualité des soins pour les personnes à la recherche de prestataires de soins de santé et ont tenté de s’attaquer à la santé mentale par le biais de politiques.

Colorado a lancé son groupe de travail sur la santé comportementale en avril 2019 et a depuis identifié un «plan de réforme» pour améliorer l’infrastructure de santé mentale dans l’état. Le gouverneur de New York, Andrew Cuomo, a annoncé une nouvelle réglementation en octobre pour assurer la parité pour la couverture de santé mentale qui devraient entrer en vigueur d’ici la fin de l’année. Et en avril, un groupe de sénateurs américains a envoyé une lettre aux dirigeants du Congrès en leur demandant de remédier aux disparités dans les soins et à la pénurie de prestataires de soins de santé mentale.

Bien que ces reconnaissances aient été faites, des questions demeurent quant à savoir si les systèmes changeront suffisamment pour normaliser les soins de santé mentale après une année de traumatisme collectif.

En juin, environ 40% des adultes américains ont déclaré avoir des problèmes de santé mentale ou de toxicomanie, selon un Rapport des Centers for Disease Control and Prevention publié en août. Il y a eu une multiplication par trois du nombre d’adultes déclarant de l’anxiété et quatre fois par rapport à des sentiments de dépression par rapport à la même période de l’année précédente, selon le CDC.

Même avant la pandémie, 38% des adultes n’étaient pas en mesure de recevoir le traitement nécessaire pour des problèmes de santé mentale, selon Santé mentale Amérique. Si l’augmentation constante du nombre d’adultes signalant de l’anxiété et de la dépression reste constante, la maladie mentale pourrait devenir une affection préexistante courante, le Kaiser Family Foundation a déclaré dans un rapport d’octobre.

Certaines de ces personnes manifestent des sentiments normaux causés par des circonstances stressantes, mais il y a certainement un groupe de personnes qui feront face aux conséquences à long terme d’un traumatisme, selon Rachel Garfield, codirectrice du programme de la Kaiser Family Foundation sur Medicaid and the Uninsured. .

«Il existe un sous-ensemble de ces personnes qui connaîtront une sorte de maladie mentale cliniquement diagnostiquée», a déclaré Garfield. «Donc, vous savez, un trouble dépressif majeur, un trouble anxieux et des choses comme ça, ce qui est une chose légèrement différente que, vous savez, montrer que je me sens anxieux.

Il y a encore de nombreuses inconnues sur la façon dont 2020 affectera les gens à long terme, mais il y aura probablement une pression sur l’industrie de la santé mentale qui avait déjà du mal à répondre aux besoins non satisfaits des personnes confrontées à des troubles émotionnels, a déclaré Garfield.

L’année dernière, Delgado avait commencé à profiter d’un programme de conseil scolaire qui lui permettait de voir un thérapeute, mais lorsqu’elle a temporairement déménagé hors de l’État, elle n’était plus en mesure de continuer la thérapie pendant la pandémie en raison de problèmes de licence.

Elle essayait toujours de profiter des outils qu’elle utilisait dans ses séances pour se calmer, ajuster sa perspective et gérer son anxiété.

«Mon thérapeute s’est beaucoup concentré uniquement sur les exercices de respiration et sur la capacité de bien dormir et, vous savez, juste prendre soin de moi en premier», a déclaré Delgado. «Et j’ai l’impression que cela m’a beaucoup appris et que cela m’a rendu beaucoup mieux, comme mentalement, ou mentalement plus stable et en meilleure santé parce que j’ai appris à prendre soin de moi. Et c’est quelque chose que j’ai l’impression que mon thérapeute m’a aidé à comprendre.

Mais Delgado ne pourra pas voir son thérapeute scolaire après avoir obtenu son diplôme dans quelques semaines, et elle ne connaît pas les nombreuses ressources qui lui permettraient de poursuivre la thérapie par la suite. Elle souhaite qu’au cours de la pandémie, davantage de programmes aient ciblé les communautés minoritaires, comme sa propre communauté Latinx, pour les aider à accéder aux programmes de santé mentale.

«J’ai compris le pouvoir de la psychologie et comment cela peut encore vous aider à changer et à devenir une meilleure personne», a déclaré Delgado. «Je souhaite juste que plus de gens réalisent ce droit, même si une personne pense qu’elle est très forte émotionnellement … elle peut toujours obtenir de l’aide.

Les enfants en particulier peuvent être affectés

La santé mentale des enfants est un domaine qui, selon Garfield, n’a pas été autant ciblé, car les données les concernant peuvent être difficiles à recueillir et la plupart des enfants reçoivent leurs services à l’école.

«Une grande partie de cela passe également entre les mailles du filet en ce moment, car c’est un autre défi», a déclaré Garfield. «Je pense qu’il y a probablement un besoin encore plus grand que ce que nous voyons actuellement parce que, vous savez, les enfants ne voient pas cette gamme d’adultes qui ont peut-être plus d’expérience pour dire: ‘Hé, je reconnais cela comme un symptôme de X, Y ou Z. «  »

Il y a une croyance répandue que les enfants et les adolescents «souffrent aussi vraiment de leur santé comportementale», a déclaré Garfield.

JuanJose Martinez, 19 ans, a dû abandonner son travail d’agent de sécurité pour devenir parent à plein temps de quatre de ses frères et sœurs après la mort de sa mère du coronavirus en août. La famille a continué à collecter des fonds pour pouvoir se permettre plus que le strict nécessaire, grâce à GoFundMe et autre soutien familial, a déclaré Martinez.

Ses journées sont pleines, de réveiller ses frères et sœurs le matin pour l’école, de s’assurer qu’ils prennent chaque repas à l’heure, d’aider aux devoirs et de maintenir l’heure du coucher, a-t-il déclaré. La transition a été difficile pour les frères et sœurs, âgés de 7 à 15 ans, a déclaré Martinez, et ils deviennent émotifs.

«Je dis juste à mes frères et sœurs que, vous savez, je serai toujours là pour eux», a déclaré Martinez. «Et je ne laisserai rien leur arriver.»

Après la mort de sa mère en août, Martinez a déclaré que la famille avait reçu des offres de conseils dans les écoles pour enfants, ce qu’il envisageait comme une option.

Sa sœur adolescente a pu suivre une thérapie, que son école a trouvée et référée à Martinez, qui, selon lui, a aidé.

Martinez, qui est également tombé malade et se remet toujours des effets de sa pneumonie, a déclaré qu’il avait essayé de donner à ses frères et sœurs un espace pour partager leurs sentiments après la mort de leur mère.

« Je sens que c’est juste, vous savez, juste laisser sortir », a déclaré Martinez. «Ce truc qui a été retenu et qui n’a pas pu être libéré. … Je le vois comme nous avons nos propres petites séances de thérapie les unes dans les autres.

La télésanté pourrait améliorer l’accès, même si des obstacles subsistent

Yuki Yamazaki, une conseillère en santé mentale agréée qui travaille en pratique privée et prépare son doctorat, a beaucoup appris sur elle-même et sur ses clients cette année en continuant à voir des patients pour une thérapie.

Elle a vu un mélange de patients, certains qui ont déjà fait une thérapie et d’autres qui sont complètement nouveaux dans le processus, a-t-elle déclaré.

«Je pense que les gens sont beaucoup plus forts qu’ils ne le pensaient», a déclaré Yamazaki. «Je pense que les gens pensaient qu’ils ne pouvaient pas s’en sortir. … Qu’ils me parlent d’anxiété, de dépression ou de solitude, les gens ont réussi, les gens ont survécu.

Il y a eu des problèmes nouveaux et intéressants qui ont commencé à apparaître pour Yamazaki alors qu’elle écoutait et travaillait avec les gens sur les décisions qu’ils prennent pour eux-mêmes pendant une crise de santé publique. Elle a également réussi à nouer des relations solides en tant que prestataire grâce à une webcam, même si elle ne sait pas à quoi ressemblent certains patients de la taille vers le bas.

«Cela me montre que, par exemple, ce type de méthode de télésanté pour fournir des services de santé mentale est vraiment fonctionnel», a déclaré Yamazaki. «Je peux voir beaucoup plus de gens et je peux vraiment, vraiment construire des relations de cette manière numérique.»

Avec l’accès accru, Yamazaki a vu une augmentation de la demande. Sa boîte de réception a été inondée de demandes de nouveaux clients, que la thérapeute basée à New York a dû refuser à contrecœur. Et il ressort clairement des e-mails qu’elle a reçus qu’elle n’est pas la première personne à avoir renvoyé cette personne.

« Je ne suis pas la première personne à contacter » et beaucoup de sensibilisation, comme « Je suis sûr que vous recevez beaucoup de courriels en ce moment, mais comme je aime commencer à voir quelqu’un », a déclaré Yamazaki. «Mais … il n’y a pas de disponibilité des cliniciens, je pense que c’est un élément. … Nous avons besoin de plus de personnes pour fournir des services.

Bien que les protections fédérales exigent que les fournisseurs d’assurance offrent la parité entre les services médicaux et de santé mentale, le système fracturé peut parfois faire obstacle. Un certain nombre de problèmes tels que les politiques de remboursement des paiements et les exigences de licence changeant d’un État à l’autre créent souvent des barrières entre les patients et les soins.

Un domaine où cela a été répandu est celui des jeunes qui déménagent, soit à l’école, soit à la maison avec leurs parents, et perdent l’accès aux soins cohérents d’un thérapeute avec lequel ils ont créé une relation.

«Cela ressemble à une si grande demande aux gens de se mobiliser et de s’engager dans des services, alors qu’ils traversent habituellement quelque chose comme une transition de vie», a déclaré Yamazaki. «Et nous n’avons pas comme une étape 1-2-3 de, comme, comment vous connectez aux soins.»