Avec au moins 51000 résidents non assurés en date des données de 2018 du Bureau du recensement des États-Unis, certains des 34000 résidents de Cy-Fair qui ont demandé des prestations d’assurance-chômage entre la mi-mars et la mi-mai de cette année rejoignent la population non assurée de la communauté.
Le Texas a le pourcentage le plus élevé de résidents sans assurance maladie dans le pays avec 17,4%, contre 9,4% en moyenne aux États-Unis, selon les estimations de 2018 du US Census Bureau. Cela représente 4,76 millions de Texans non assurés.
Les arts et les divertissements, les services de restauration, la construction et le commerce de détail sont les secteurs d’emploi du nord-ouest du comté de Harris avec le taux le plus élevé de travailleurs non assurés, selon le recensement. Par coïncidence, ces industries ont également été les plus durement touchées au début de la pandémie de coronavirus en mars et continuent de faire face à des licenciements, selon les données de la Texas Workforce Commission.
Les experts en économie et les dirigeants des communautés locales ont déclaré qu’ils prévoyaient des taux non assurés plus élevés pour suivre la hausse du chômage dans la région.
«Parmi les personnes qui viennent chercher de l’aide en ce moment, quelle que soit leur situation, il y a tellement de gens en ce moment qui n’ont jamais eu besoin d’aide auparavant», a déclaré Janet Ryan, directrice du développement des ministères locaux à but non lucratif Cypress Assistance, qui soutient Cy-Fair. population sans emploi, familles en crise financière et autres personnes dans le besoin.
En plus des difficultés à obtenir une assurance auprès des employeurs, le Texas a également la deuxième population de non-citoyens en importance derrière la Californie. Selon les estimations du recensement de 2018, environ 27% de la population non assurée du nord-ouest du comté de Harris en 2018 n’étaient pas des citoyens.
Les experts des soins de santé et des politiques soulignent également l’hésitation du Texas à étendre l’admissibilité à Medicaid, comme le décrit la loi sur les soins abordables, en tant que contributeur à l’importante population non assurée de l’État. Selon un rapport de la Kaiser Family Foundation, une association indépendante d’information sur les soins de santé, 1,5 million d’adultes non âgés actuellement non assurés pourraient être couverts si l’État élargissait l’éligibilité à Medicaid.
« Si nous devions faire l’expansion de Medicaid en ce moment, nous ramasserions non seulement un million et demi d’adultes qui ne sont déjà pas assurés, mais potentiellement, le million ou plus qui se sont retrouvés sur les rouleaux non assurés au cours du dernier mois ou aurait donc une option », a déclaré Anne Dunkelberg, directrice associée du Center for Public Policy Priorities d’Austin.
Complications liées au COVID-19
Les résidents sans assurance maladie à Cy-Fair peuvent être admissibles à un traitement dans des cliniques communautaires qui facturent les personnes non assurées sur une échelle mobile en fonction de la taille de leur famille et de leur revenu, comme l’emplacement Cy-Fair du Spring Branch Community Health Centre sur Westgreen Boulevard.
TOMAGWA HealthCare Ministries à Tomball est une autre option qui s’adresse aux personnes non assurées dans deux des codes postaux de Cy-Fair. La PDG Timika Simmons a déclaré que pour se préparer à un afflux de résidents non assurés, l’organisation a déplacé son processus d’inscription en ligne fin mai.
Simmons a déclaré que s’occuper des personnes non assurées est particulièrement difficile à l’heure actuelle en raison du financement limité, du manque d’équipement de protection individuelle et de peu de ressources de test COVID-19. TOMAGWA n’a pas pu accéder aux kits de test COVID-19, ce qui est l’un des besoins les plus importants à l’heure actuelle, a-t-elle déclaré.
Quelques sites de tests ont été mis en place dans le comté de Harris, dont un au stade Pridgeon pour répondre aux besoins de tests à Cy-Fair début juin. Mais Simmons a déclaré qu’un manque de transport est un obstacle majeur pour la population non assurée de recevoir des soins de santé.
« Sans qu’ils aient les ressources … vous avez cette grande population de personnes non testées qui peut propager le virus et l’aggraver », a-t-elle déclaré.
Malgré ces défis, Ryan a déclaré qu’elle ne voyait pas l’assurance maladie comme une priorité absolue pour ceux qui éprouvaient des difficultés financières en raison de la pandémie de coronavirus.
« Je suppose que ce n’est pas la priorité en ce moment », a-t-elle déclaré à propos des clients qui recherchent le soutien de la FAO. «La priorité est d’avoir un endroit où vivre et quelque chose à manger.»
Dans une analyse de mai des données sur l’assurance et l’emploi, le site Web de comparaison d’assurance QuoteWizard a rapporté que jusqu’à 9,8 millions d’Américains pourraient ne pas être assurés après avoir perdu l’assurance maladie parrainée par l’employeur en raison du coronavirus.
Adam Johnson, analyste de rapport chez QuoteWizard, a déclaré que le Texas serait l’état le plus touché, selon l’analyse. Aucun des 10 principaux États les plus touchés ne participe à l’expansion de Medicaid, qui a joué un rôle dans la raison pour laquelle les individus ne seraient pas assurés, a-t-il déclaré.
« Pour être admissible à Medicaid dans un État en expansion, c’est 138% du seuil de pauvreté fédéral », a déclaré Johnson. « Mais dans d’autres États, c’est généralement juste au seuil de pauvreté, donc vous avez une assez grande population qui [in] Le Texas se qualifierait dans un autre État comme New York, mais ils sont exclus de Medicaid au Texas. »
Effets à long terme
La CAM à but non lucratif est en mesure de soutenir les personnes et les familles à faible revenu avec des éléments essentiels tels que la nourriture, le loyer et les services publics, mais ne peut pas aider avec les factures médicales. Les systèmes hospitaliers, y compris Houston Methodist et Memorial Hermann, ont mis de côté des fonds pour les personnes non assurées, mais Ryan a dit que parfois ces fonds ne sont pas utilisés simplement parce que les gens ne sont pas au courant des programmes d’assistance.
Parce que les familles à faible revenu peuvent avoir du mal à acheter des produits alimentaires sains à des tarifs abordables, une mauvaise alimentation est l’un des principaux facteurs de mauvaise santé, a déclaré Ryan. Selon les données du comté de Harris, environ 21% à 29% des résidents de Cy-Fair sont obèses et 12% à 14% souffrent de diabète.
« [Inexpensive groceries are] généralement des choses comme les ramen et les macaronis et le fromage – ce ne sont pas vos meilleures coupes de viande [or] vos légumes frais », a-t-elle déclaré. «Si vous avez 50 $ par semaine pour nourrir toute votre famille, cela limite vraiment ce que vous pouvez acheter. Vous achetez ce qui est bon marché, et ce qui est bon marché n’est pas bon pour votre santé. »
Le Texas Department of State Health Services a signalé que les deux principales causes de décès dans le comté de Harris sont les maladies cardiaques et les tumeurs malignes. Avec environ 27% des résidents de Cypress retardant les visites régulières chez le médecin selon les données du comté de Harris, les patients non assurés en particulier peuvent avoir des conditions sous-jacentes qui ne sont pas détectées.
« Lorsque vous êtes malade, car votre santé en est affectée, vous n’avez pas d’argent pour aller chez le médecin, alors vous tergiversez », a déclaré Ryan. « Vous le remettez jusqu’à ce que ce ne soit pas un problème préoccupant [but] une situation mortelle. «
Changements potentiels de politique
Un rapport du 27 avril de la Kaiser Family Foundation montre que 36 États ont adopté l’expansion de Medicaid, et 14 États, dont le Texas, n’optent pas encore pour étendre l’éligibilité à Medicaid.
Au Texas, certains groupes peuvent être couverts par Medicaid, y compris les personnes à faible revenu qui sont enceintes, qui sont un parent ou un parent parent d’un enfant de moins de 19 ans, qui ont un handicap ou un membre de la famille dans le ménage avec un handicap, ou qui sont âgés de 65 ans ou plus, selon Texas Health and Human Services.
« L’idée sous [the Affordable Care Act] était que vous subventionneriez la couverture du marché privé sur une échelle mobile pour ces «travailleurs pauvres». Les gens – ce ne sont pas des battements de cœur; ce ne sont pas des sans-abri. Ils ne font que travailler, probablement deux, peut-être trois emplois et ne peuvent tout simplement pas se payer une assurance maladie « , a déclaré John Hawkins, vice-président directeur du plaidoyer et des politiques publiques de la Texas Hospital Association. » Je pense vraiment que la situation actuelle change les règles du jeu [for Medicaid expansion] pour diverses raisons. … Cette [legislative] session serait une très bonne occasion de soulever cette question à nouveau. «
Le représentant Tom Oliverson, R-Cypress, un législateur local et anesthésiologiste, a déclaré qu’il prévoit que l’expansion de Medicaid sera discutée lors de la prochaine session législative, qui devrait reprendre le 12 janvier. concentrer.
«C’est un élément coûteux, et la question est, philosophiquement, s’il est approprié ou non que le gouvernement de l’État fournisse une assurance maladie gratuite ou à prix réduit aux adultes valides qui ne bénéficient pas actuellement d’une couverture par le biais de leur employeur. vis-à-vis de l’expansion de Medicaid », a déclaré Oliverson. «Je pense en fait que le plus gros problème que nous ayons avec les soins de santé au Texas n’est pas la disponibilité des soins de santé – c’est l’abordabilité des soins de santé. … Ce n’est pas nécessairement un problème que Medicaid est conçu pour résoudre parce que si … vous développez Medicaid, tout ce que vous avez fait est essentiellement de changer qui paie la facture. Vous n’avez rien fait pour réduire les coûts. »
Oliverson a déclaré que les préoccupations liées à l’expansion traditionnelle de Medicaid comprennent que moins de la moitié des médecins du Texas acceptent Medicaid et que l’expansion de Medicaid serait coûteuse pour l’État, en particulier dans le contexte de la pandémie et du ralentissement économique, lorsque l’État n’a que peu de fonds à épargner.
Cependant, Dunkelberg a déclaré qu’elle pensait que la pandémie de coronavirus en cours modifiait la discussion sur Medicaid.
« La forme de cette catastrophe peut aider … parce que vous avez littéralement des millions de Texans qui n’ont peut-être jamais été sans emploi avant d’être soudainement plongés dans cette situation », a déclaré Dunkelberg. « Alors, quand des millions de Texans découvrent soudain que parce qu’ils n’ont pas de revenus, ils ne sont éligibles à rien, vous pouvez avoir un changement dans la pression politique. »
Adriana Rezal a contribué à ce rapport.