L’histoire nous regarde pendant cette crise


« Suis-je alors plus américain que ceux qui ont puisé leur premier souffle sur le sol américain? »
– Alexander Hamilton, 1795

Chaque année, le 4 juillet, les États-Unis célèbrent l’indépendance gagnée par ceux dont les ancêtres n’ont pas pu reprendre leur souffle sur le sol américain. Près de 89 ans après la signature de la Déclaration d’indépendance, une journée d’émancipation différée a été célébrée le 19 juin 1865 (juin) pour ceux dont les ancêtres ont tiré leur premier souffle sur le continent africain.

Cette année, le 4 juillet, j’ai célébré les vacances en regardant le streaming très attendu de Hamilton. Le succès de Broadway, inspiré de la biographie d’Alexander Hamilton par Ron Chernow en 2004, est une adaptation musicale de la vie d’un immigrant des Caraïbes qui a survécu à toutes les chances pour devenir un héros de la révolution américaine. Avant le succès fulgurant de la pièce, l’héritage de Hamilton est resté largement méconnu pendant plus de 200 ans après sa mort prématurée en duel avec Aaron Burr. À l’exception de son portrait sur le billet de 10 $, l’histoire dramatique de la vie de Hamilton avait été moins célébrée que celle de certains des autres pères fondateurs de notre pays.

Lorsque Lin-Manuel Miranda a conçu l’idée de composer un album hip-hop sur la vie d’Alexander Hamilton en 2008, ses amis ont pensé que c’était une blague ivre. Mais un an plus tard, son ensemble a reçu une ovation debout de la part de ceux réunis dans la salle Est de la Maison Blanche après avoir interprété des extraits de la comédie musicale en développement qui ferait ses débuts à Broadway en 2015.

Parmi les nombreuses chansons brillamment conçues, quatre ont suscité mon désir d’écrire ce message.

« Mon coup »

Le 2 novembre 2015, le président Barack Obama est monté sur la scène du Richard Rodgers Theatre à New York pour faire ses remarques après avoir vu la production terminée de Hamilton.

« Une mesure de la santé de l’Amérique est la chaleur avec laquelle elle embrasse les différentes âmes qui vivent ici », a-t-il déclaré.

La comédie musicale dont il avait été témoin était une histoire d’une révolution américaine racontée par un casting de personnages racialement divers. Alors que je regardais cette partie de la pièce, les paroles, « Je suis comme mon pays. Je suis jeune, scrappy et affamé. Et, je ne jette pas mon coup », se répercutait dans ma conscience.

En 1776, le deuxième Congrès continental a publié une déclaration citant 27 griefs contre le roi George III. Cette déclaration d’indépendance était un message urgent concernant « les causes qui poussent[led] à la séparation « du statu quo de la tyrannie britannique. Mais mes pensées se sont heurtées à la réalité actuelle des quelque 26 millions de manifestants (le plus grand mouvement de l’histoire des États-Unis)(www.nytimes.com) qui s’étaient levés pour exprimer leur frustration collective que les droits inaliénables de tous les Américains n’avaient pas encore été réalisés après 244 ans d’attente. Trop de nos citoyens attendent toujours que leur tir soit chaleureusement accueilli par des opportunités sans entraves.

L’AAFP, avec des centaines d’autres organisations gouvernementales et du secteur privé, a publié fin mai une déclaration déclarant le racisme une crise de santé publique. Contrairement à la déclaration des colons, notre déclaration n’est pas un message politique contemporain, et ce n’est pas une tentative de rejeter la faute sur un individu ou un groupe pour les inégalités que HHS continue de confirmer objectivement chaque décennie dans ses publications Healthy People – la dernière en date étant Gens en santé 2020.(www.healthypeople.gov)

Nous sommes tous à blâmer si nous échouons à aider à exorciser les biais implicites et explicites insidieusement câblés dans tous nos systèmes sociaux. Ne pas le faire fournit du carburant supplémentaire pour alimenter le feu des possibilités diminuées pour tout être humain. Le silence n’est pas une option. L’AAFP n’a pas pu jeter son coup de défense des Américains que nous servons si fidèlement.

« L’histoire vous regarde »

Pendant un point pivotant de la pièce, le général George Washington capture un moment d’apprentissage avec Hamilton pour partager l’histoire de son premier commandement désastreux. Il dit à un jeune Alexandre inquiet: « Je sais que la grandeur est en vous. » Mais il le prévient de toujours se rappeler que «l’histoire a les yeux sur vous».

En 2019, l’AAFP a célébré les 50 ans de la médecine familiale comme spécialité médicale. Nous sommes entrés dans cette nouvelle décennie avec la ferme intention de faire avancer notre pays vers de meilleurs résultats en matière de soins de santé pour tous les Américains en utilisant les principes intellectuels des soins primaires comme base stable pour construire des réformes nationales des soins de santé.

Des décisions historiques qui ont une incidence sur la capacité de nos membres à fournir des services médicaux à toutes les populations ont été prises cet été lorsque la Cour suprême des États-Unis a décidé de préserver l’action différée pour les arrivées d’enfants et de faire respecter le droit des médecins qualifiés de fournir des services légaux de santé reproductive et de maternité sans nécessité. ingérence. L’AAFP a accueilli favorablement les deux décisions.

Nous avons également soutenu la préservation et le renforcement des protections prévues par la loi sur la protection des patients et les soins abordables, y compris celles destinées aux patients ayant une maîtrise limitée de l’anglais, aux personnes transgenres et aux personnes handicapées.

L’Académie a une fière histoire de s’efforcer de réaliser notre énoncé de vision à: « Transformer les soins de santé pour atteindre une santé optimale pour tout le monde. »

« La pièce où ça se passe »

Dans le deuxième acte de Hamilton, Aaron Burr se demande comment cet «immigrant» a dîné avec Thomas Jefferson et James Madison un soir et a émergé avec la puissance financière du pays située à New York (l’État d’origine de Hamilton). Apparemment, alors qu’ils étaient enfermés dans la pièce, les trois hommes ont également élaboré un accord secret pour construire la capitale de notre nation en Virginie. Burr déplore le fait que personne, sauf Hamilton, Jefferson et Madison, n’ait eu son mot à dire sur la question, car il n’était pas dans la pièce où les accords ont été conclus.

Les médecins de famille fournissent à notre pays 192 millions de visites au cabinet chaque année. Nous sommes vraiment dans les salles où les soins de santé essentiels sont dispensés.

Un peu comme les acteurs de Hamilton, qui peuvent chanter, danser, jouer et rapper, nos membres sont polyvalents. Pendant la pandémie de COVID-19, plusieurs de nos membres ont été recrutés pour étendre leurs services professionnels afin de couvrir les salles d’urgence des hôpitaux, les unités de soins intensifs, les crèches, les établissements de soins prolongés et plus encore. Ces services sont fournis par des médecins de famille en plus – ou à l’exclusion de – leurs fonctions de pratique en soins ambulatoires.

L’AAFP ne s’est pas arrêté pendant cette ère de distanciation sociale. Au contraire, nous avons fait un effort conscient pour utiliser des technologies innovantes afin de nous rapprocher virtuellement de nos membres. Pendant cette période sans précédent, l’Académie a continué de doter ses membres de ressources et de défendre leurs intérêts.

Pendant des années, les membres de l’AAFP ont été un chœur de voix puissantes défendant dans de nombreux médias sociaux et dans les salles où des décisions influentes sont prises au sujet des systèmes de santé de notre pays. La CMS a entendu nos voix et reconnu la pertinence fondamentale des soins primaires pour la santé de notre pays. Plus tôt cette année, la CMS a pris des mesures décisives en recommandant une mise à jour du code d’évaluation et de gestion qui donnera à nos membres une augmentation de 12% du remboursement des services de soins primaires – à compter du 1er janvier.

« Qui vit, qui meurt, qui raconte votre histoire »

La chanson finale de la comédie musicale se termine avec chaque personnage apparaissant brièvement sous les projecteurs pour chanter un verset qui raconte l’histoire unique de la façon dont leurs vies individuelles ont été tissées ensemble pour créer la tapisserie de l’histoire d’une nation.

En dernière analyse, la valeur que la médecine familiale a apportée à notre pays et à nos communautés respectives – avant et pendant la pandémie de COVID-19 – est notre histoire à raconter. Il s’agit de notre occasion unique, non seulement de raconter notre histoire, mais de montrer en temps réel comment nous fournissons des conseils à un système de santé qui a désespérément besoin d’un relayeur.

En travaillant ensemble, nous dirons aux générations à venir comment nous avons pris un monde bouleversé par une pandémie et l’avons à nouveau renversé pour répondre aux besoins en soins de santé de toute une population. L’année n’est pas terminée, mais les événements historiques dont nous avons été témoins jusqu’à présent nous ont essoufflés en attendant les histoires à écrire sur ceux qui ont vécu, ceux qui sont morts et ceux qui raconteront l’histoire de cette nouvelle révolution américaine des soins de santé. .

Gary LeRoy, M.D., est le président de l’AAFP.

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